הוראת תשלום שהוציא אבו זכרי כהן לבנקאי שלו, אבו אלח'יר ח'יאר, ובה הוא מורה לו לשלם לבני ביתו של אלריאני, במזומן, שניים וחצי דינרים (ובעקבות זאת חצי דינר נוסף). מתוארך לחודש אב א׳תנ״א לשטרות (=1140 לספירה). בפינה השמאלית העליונה מופיעה הערה המציינת "סך הכל 3 דינרים".