מסמך משפטי מתוארך לניסן א'תנ"ו למניין השטרות = מרץ/אפריל 1145, תחת סמכותו של הנגיד שמואל בן חנניה. אבו אלמעאני מאשר כי קיבל 20 דינרים מאבו אלפרג' ומשחרר אותו מכל תביעה נוספת. המסמך לא הושלם, אינו חתום, ונכתב ביד גסה משהו.
תעתיק
התעתיק נערך ופורסם בידי חוקרי Princeton Geniza Project ומשתפיו, ומוצג כאן ברישיון CC BY-NC 4.0. שם העורך מופיע מעל הטקסט.