נוהל חליצה. שני מקרים, האחד משמש כדגם. (1) פלונית בת נתנאל בן אהרן; משה בן סעדיה; שלמה בן סעדיה, אחיו של משה. (2) בצד האחורי שמות של האנשים שעבורם נערכה: זין בת שלמה; יוסף בן מרזוק; שלמה בן מרזוק, אחיו. כתוב על רצועת קלף ארוכה וצרה. (המידע מבוסס על כרטיסיית גויטיין.)