בצד ורסו: תפילת אזכרה לנפטרים (יוסף ואברהם), עם ברכות לאבלים שנותרו בחיים — שלה ואחיו מנחם. בצד רקטו: תפילות אזכרה נוספות לשלה הלוי; לשלמה; ליפת; לשלה; ולאישה שאין שמה נזכר. הכתב הוא של סופר שהותיר אחריו קטעים רבים נוספים (ראו מאתר צירופי הקטעים של FGP).