צדדים א, ב ו-ג של פיסת נייר מקופלת זו מכילים רשימה של "חלוקת כסף ובגדים"

תיאור

צדדים א, ב ו-ג של פיסת נייר מקופלת זו מכילים רשימה של "חלוקת כסף ובגדים", הנושאת את הכותרת "השאר באמצעות אבו אלביאן" (הפרנס). מכיוון שאחרי הכותרת לא מופיע סכום כספי, אין מדובר ביתרת חשבון, אלא בציון שחלוקה אחת או יותר שקדמו לכך בוצעו על ידי פקידים אחרים. תשעה אנשים מקבלים 5 (דרהמים), שמונה מקבלים 3, ואחד מקבל 2, ובסך הכול 18 מקבלים — כולן נשים, פרט לשלושה גברים, שניים מהם מתוארים כזרים. בצד ב' של הדף מתועדות ארבע חלוקות של מֻקַדַּר (פריט לבוש; שלוש מהן לגברים) וארבע חלוקות של ג'וח'אניה. בין מקבלי הסיוע נמנית גם משוחררת מעבדות וכן "היתומים" של בית אב מסוים. הרשימה כתובה בכתב ידו של שמואל בן סעדיה, אשר רשם בשוליים פריט מסוג אחר המתוארך לחודש תשרי (ספטמבר-אוקטובר), 1183. בשורות 5–6 של 14ג מופיע כתב יד שונה — של האיש אלעזר בן מיכאל, שכתב את אישור הקבלה. הרישומים המסומנים בכוכבית מסומנים מעליהם, בתחילתם, בקו גלי הדומה לעקומת סינוס, ואולי משמעותו "נדרש"; רישום אחד ב-14ב משוך בקו, כלומר נמחק.