תיאור
רשימה של כתשעים אנשים המקבלים סיוע לתשלום חובת מס הגולגולת (ג'זיה), בדומה לרשימות אחרות מאותו סוג (נספחים 4–5). שמות וסכומים רבים זהים בין הרשימות. כמקובל במסמכים רשמיים של לשכות החצר הפאטמית, נותר רווח לבן בין השורות, רחב פי שלושה מגובה הכתב. מכאן אין ספק שהרשימה נועדה להצגה פומבית. בטור א, שורה 2, התוספת "מן הגבייה, פסיקא" נוספה בשל נסיבות מיוחדות: התברר שהאדם המדובר לא היה מסוגל לשלם אפילו את התעריף המופחת מאוד של רבע דינר שהושת עליו. בצד הפוך (verso), טור ב, שורה 11: יחיא אלמג'אני, 9 קיראט. ככל הנראה מדובר בסוחר הידוע, שנקלע באותה שנה למצוקה קשה ונזקק לסיוע בתשלום מס הגולגולת שלו. המסמך מתוארך לשנים 1040–1060.
Princeton Geniza Project description: List of about ninety persons receiving subsidies for their capitation tax obligation, similar to T-S K15.14 + T-S K15.66, Apps. 4-5. Many names and sums are identical. As in official documents from the Fatimid chancelleries, a blank space, three times as wide as the height of the script, is left between the lines. Thus, no doubt, the list was destined for public display. Col. I, l.2 'from the collection, pesiqa' is added because of a special circumstance. It was found that the person concerned was unable to pay even the very reduced rate of 1/4 dinar imposed on him. Verso col. II, l. 11: Yahya al-Majjani, 9 qirats. probably the well known merchant, in dire straits that year and in need of assistance with his capitation tax. (Information from Mediterranean Society, II, p. 440, App. B 6, dated 1040-1060)