תיאור
חלקה העליון של רשימה כפולה בכתב ידו של שלמה בן אליהו, ככל הנראה טיוטה: רשימה אחת כוללת סכומים, והשנייה ברובה ללא סכומים. הסכומים שנתרמו נעים בין חצי דרהם, שתרם בנו של יצרן הפעמונים, לבין חמישה וחצי דרהם. הרסוי תורם נאצירי אחד דרך הדיין יחיאל.
Princeton Geniza Project description: Upper part of a twin list in the hand of Shelomo b. Eliyyahu, seemingly a draft, one list with amounts, and one mostly without amounts. The sums donated range from one-half dirham, given by the son of bell-maker, to five and one-half. The Rasuy gives one Nasiri through the judge Yehiel. (Information from Mediterranean Society, II, 488, App. C 44)