תיאור
נוסחה למסמך משפטי עבור עגונה למינוי אפוטרופוס לקבלת גיטה ותשלום כתובתה מבעלה שעזב אותה. בגב המסמך שתי שורות טקסט מחוקות.
Princeton Geniza Project description: Formulary for a legal document, for an abandoned wife (ʿaguna) to appoint a representative (called אפטרופא/"guardian") to receive her bill of divorce and ketubba payment from the husband who has abandoned her. There are two lines of crossed out text on verso.