דף כפול. שלושה מארבעת עמודיו מכילים דוגמאות לניסוחים מנומסים לשימוש באיגרות ביהודית-ערבית — מעין תבניות של פורמולות אדיבות שנועדו לשמש כותבי מכתבים. כתב היד עשוי להיות מזוהה. תיארוך משוער: המאה ה-12 או ראשית המאה ה-13. העמוד הרביעי נושא חשבונות בכתב ערבי. (חלק מן המידע מבוסס על כרטיס האינדקס של גויטיין.)