תיאור
רישום בית דין בכתב ידו של יהודה בן טוביהו. נכתב בבלביס, ביום שלישי, י"ב באלול א'תקט"ו למניין השטרות = 10 באוגוסט 1204. בו מאשרת סת אלנעם בת סעדיה, אלמנתו של מפצ'ל המכונה משה בן שמואל הלוי בחיר הלויים, את קבלת נדונייתה כולל פיצוי על בלאי (בליות), בשווי כולל של 186 דינרים. עדיין חייבים לה את מתנת הנישואין המאוחרת (מוהר מאוחר) בסך 60 דינרים; אם תישבע את שבועת האלמנה, תוכל לגבות סכום זה מן היורשים. העדים על השטר הם משולם בן מבורך וברכות בן שלמה הלוי, ואושר בידי יהודה בן טוביהו, עולא בן שמואל, מצליח בן סעדיה ואלעזר בן משולם. בצדו האחורי של המסמך מופיעים פיוטים מנוקדים.
Princeton Geniza Project description: Court record in the hand of Yehuda b. Ṭuviyyahu. Location: Bilbays. Dated: Tuesday, 12 Elul 1515 Seleucid = 10 August 1204 CE. In which Sitt al-Niʿam bt. Saʿadya the widow of Mufaḍḍal aka Moshe b. Shemuʾel ha-Levi Beḥir ha Leviyyim acknowledges receipt of her dowry including compensation for wear and tear (belayot), valued at 186 dinars. She is still owed her delayed marriage gift of 60 dinars; if she takes the widow's oath then she will be able to collect it from the heirs. Witnessed by Meshullam b. Mevorakh and Berakhot b. Shelomo ha-Levi and validated by Yehuda b. Ṭuviyyahu, ʿUlla b. Shemuʾel, Muṣliḥ b. Saʿadya, and Elʿazar b. Meshullam. On verso there are vocalized liturgical poems.